【HSE管理體系】如何運用HSE管理理念指導油田職工醫(yī)院藥劑管理？
對于油田系統(tǒng)中的職工醫(yī)院來說，既要遵守醫(yī)院藥劑管理（Hospital Pharmacy Management）的固有管理模式，又需要按照油田HSE管理的要求進行藥劑管理。因此，如何在藥劑管理中有效運用HSE管理體系的相關理念，就成為了職工醫(yī)院的難題。對此，建議企業(yè)不妨用HSE管理理念來指導藥劑管理的某些環(huán)節(jié)，以達到促進工作實效的目的。比如：
（一）藥品流通管理
藥品作為特殊的商品，在其流通的各個環(huán)節(jié)都存在著不安全的隱患。藥品在采購、驗 收、保管、請領、調(diào)配、監(jiān)管、回收、銷毀各個環(huán)節(jié)，都與健康（H）、安全（S）與環(huán)境（E）密切相關。
（二）特殊藥品的管理
《藥品管理法》第三十九條規(guī)定，國家對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會發(fā)生流弊，危害社會治安。因此對這類藥品必須實行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點生產(chǎn)、定點供應、限量購買，控制進口等。
因此，醫(yī)院應對特殊藥品的管理嚴格執(zhí)行國家政策，如：麻醉藥品實行“五專”即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記等，處方須保存三年；放射性藥品及毒性藥品必須經(jīng)過逐級審批，按要求存放；把科室每次的HSE例會及檢查作為重中之重，將HSE管理體系中的諸多要素與實際管理辦法有機結合。
（三）急救物資管理
醫(yī)療用急救物資的管理也是企業(yè)HSE管理的一項重要內(nèi)容。人的健康和生命是最寶貴的，是無價的。在出現(xiàn)緊急事故時，急救物資的供應和使用是挽救生命的切實保障。醫(yī)院應對HSE管理中所要求的急救物資配備程序及內(nèi)容做到：精心準備、負責監(jiān)督、保證質(zhì)量。一步步地在提升此項工作的管理水平。
（四）合理用藥（Rational drag use）及不良反應報告制度
1985年，內(nèi)羅畢國際合理用藥專家會議提出合理用藥的要求是：對癥開藥，供藥適時，價格低廉，配藥準確，以及劑量、用藥間隔和時間均正確無誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無害。1987年，WHO提出合理用藥的標準是：1）處方的藥應為適宜的藥物；2）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應；3）正確地調(diào)劑處方；4）以準確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物；5）確保藥物質(zhì)量安全有效 。
合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復雜性工作。藥物品種在隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達7000種之多。有人預言21世紀藥物仍然是醫(yī)療中的重要手段，但臨床藥物治療水平許多方面并未伴隨著藥品的增加而提高，如浪費藥品，延誤治療，藥療事故，藥源性疾病等，不合理用藥現(xiàn)象在國內(nèi)極為嚴重，藥害危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了有限的社會資金和人類生存空間日益匱乏的資源負擔，有報道上市藥物中的70%被諸多原因而浪費，我國每年死于藥物不良反應者近20萬人，若能大力推動合理用藥，使用藥做到安全、有效、經(jīng)濟、適當，則可減少60%的浪費和大量藥害。新世紀中醫(yī)生的職責不僅是治病，更主要的是治病人；藥師的職責不僅是給病人發(fā)藥，更主要的是給病人用藥。臨床藥學的核心是研究藥物的合理應用，要求藥師從以藥物為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行纳蟻?，而藥學監(jiān)護使臨床藥學提高到一個新的水平。
醫(yī)院應將合理用藥監(jiān)管作為臨床藥學工作的重中之重，對醫(yī)師處方及病例用藥每月進行用藥分析，對不合理用藥進行分析討論，質(zhì)詢醫(yī)師，對藥品出現(xiàn)的不良反應采取不良反應報告制度，逐級匯報，將用藥安全與油田HSE管理理念相結合，將健康安全理念落實到用藥合理的任一環(huán)節(jié)。
（五）運用HSE管理理念，創(chuàng)建規(guī)范化藥房，提升科室形象
醫(yī)院應將油田HSE管理理念運用到創(chuàng)建過程的各個環(huán)節(jié)，從領導負責到逐級審核，將創(chuàng)建要求的每一步驟和環(huán)節(jié)按崗位分工落實到每個人。從崗位職責、質(zhì)量監(jiān)督、人員培訓、藥品流通、用藥監(jiān)管、處方管理、衛(wèi)材跟蹤等逐一落實，從根本上保障各項工作的規(guī)范運行。
創(chuàng)建規(guī)范化藥房，本質(zhì)就是要將用藥安全落實到實處，以加強藥品質(zhì)量、促進藥房制度化、規(guī)范化管理為目的，藥品質(zhì)量管理意識改善和提高藥房軟硬件設施和條件，形成規(guī)范、完善、有序的藥品購進使用儲藏管理體系，確保藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效，醫(yī)藥經(jīng)濟健康、和諧發(fā)展。這與HSE管理的本質(zhì)內(nèi)容相呼應，旨在促進更健康安全的人民群眾用藥環(huán)境。
（六）過期藥品及一次性醫(yī)療垃圾的管理
藥品效期管理也是藥品管理的一項重要內(nèi)容，藥劑科在完善藥品效期管理的同時，也肩負著對環(huán)境過期藥品清理的重要責任。醫(yī)院可組織開展“指導家庭清理藥箱保健康”活動，向職工家屬進一步宣傳藥品知識，幫助并指導職工家屬清理家庭儲備藥品，普及家庭安全用藥知識，提高探區(qū)職工家屬的藥品法律法規(guī)意識，切實保障用藥安全有效；由專業(yè)藥師到職工家中代為清理家庭小藥箱或儲備藥品，并代為回收,上交藥監(jiān)部門銷毀等。通過這一系列活動使過期藥品的流向更集中、更安全。
一次性垃圾的管理嚴格按照國家環(huán)境保護相關政策，做到毀形、浸泡、專用垃圾袋回收、登記上繳、銷毀全過程有專人負責，專項登記，已將其定為我院HSE管理工作的一項重要內(nèi)容。
綜上，HSE管理體系在健康、安全、環(huán)境以及風險管控等方面的要求都與醫(yī)院藥劑管理存在想通之處，因此，醫(yī)院在藥品流通管理、特殊藥品管理、急救物資管理、合理用藥及不良反應報告制度等方面都可以運用HSE管理體系來完善藥劑管理模式。
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