【HSE管理體系】如何運(yùn)用HSE管理理念指導(dǎo)油田職工醫(yī)院藥劑管理？
對(duì)于油田系統(tǒng)中的職工醫(yī)院來說，既要遵守醫(yī)院藥劑管理（Hospital Pharmacy Management）的固有管理模式，又需要按照油田HSE管理的要求進(jìn)行藥劑管理。因此，如何在藥劑管理中有效運(yùn)用HSE管理體系的相關(guān)理念，就成為了職工醫(yī)院的難題。對(duì)此，建議企業(yè)不妨用HSE管理理念來指導(dǎo)藥劑管理的某些環(huán)節(jié)，以達(dá)到促進(jìn)工作實(shí)效的目的。比如：
（一）藥品流通管理
藥品作為特殊的商品，在其流通的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著不安全的隱患。藥品在采購(gòu)、驗(yàn) 收、保管、請(qǐng)領(lǐng)、調(diào)配、監(jiān)管、回收、銷毀各個(gè)環(huán)節(jié)，都與健康（H）、安全（S）與環(huán)境（E）密切相關(guān)。
（二）特殊藥品的管理
《藥品管理法》第三十九條規(guī)定，國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當(dāng)極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會(huì)發(fā)生流弊，危害社會(huì)治安。因此對(duì)這類藥品必須實(shí)行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)供應(yīng)、限量購(gòu)買，控制進(jìn)口等。
因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)特殊藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策，如：麻醉藥品實(shí)行“五專”即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記等，處方須保存三年；放射性藥品及毒性藥品必須經(jīng)過逐級(jí)審批，按要求存放；把科室每次的HSE例會(huì)及檢查作為重中之重，將HSE管理體系中的諸多要素與實(shí)際管理辦法有機(jī)結(jié)合。
（三）急救物資管理
醫(yī)療用急救物資的管理也是企業(yè)HSE管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。人的健康和生命是最寶貴的，是無價(jià)的。在出現(xiàn)緊急事故時(shí)，急救物資的供應(yīng)和使用是挽救生命的切實(shí)保障。醫(yī)院應(yīng)對(duì)HSE管理中所要求的急救物資配備程序及內(nèi)容做到：精心準(zhǔn)備、負(fù)責(zé)監(jiān)督、保證質(zhì)量。一步步地在提升此項(xiàng)工作的管理水平。
（四）合理用藥（Rational drag use）及不良反應(yīng)報(bào)告制度
1985年，內(nèi)羅畢國(guó)際合理用藥專家會(huì)議提出合理用藥的要求是：對(duì)癥開藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間均正確無誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無害。1987年，WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：1）處方的藥應(yīng)為適宜的藥物；2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)；3）正確地調(diào)劑處方；4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物；5）確保藥物質(zhì)量安全有效 。
合理用藥是一個(gè)涉及面廣，難度高的復(fù)雜性工作。藥物品種在隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多。有人預(yù)言21世紀(jì)藥物仍然是醫(yī)療中的重要手段，但臨床藥物治療水平許多方面并未伴隨著藥品的增加而提高，如浪費(fèi)藥品，延誤治療，藥療事故，藥源性疾病等，不合理用藥現(xiàn)象在國(guó)內(nèi)極為嚴(yán)重，藥害危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了有限的社會(huì)資金和人類生存空間日益匱乏的資源負(fù)擔(dān)，有報(bào)道上市藥物中的70%被諸多原因而浪費(fèi)，我國(guó)每年死于藥物不良反應(yīng)者近20萬人，若能大力推動(dòng)合理用藥，使用藥做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，則可減少60%的浪費(fèi)和大量藥害。新世紀(jì)中醫(yī)生的職責(zé)不僅是治病，更主要的是治病人；藥師的職責(zé)不僅是給病人發(fā)藥，更主要的是給病人用藥。臨床藥學(xué)的核心是研究藥物的合理應(yīng)用，要求藥師從以藥物為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行纳蟻恚帉W(xué)監(jiān)護(hù)使臨床藥學(xué)提高到一個(gè)新的水平。
醫(yī)院應(yīng)將合理用藥監(jiān)管作為臨床藥學(xué)工作的重中之重，對(duì)醫(yī)師處方及病例用藥每月進(jìn)行用藥分析，對(duì)不合理用藥進(jìn)行分析討論，質(zhì)詢醫(yī)師，對(duì)藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取不良反應(yīng)報(bào)告制度，逐級(jí)匯報(bào)，將用藥安全與油田HSE管理理念相結(jié)合，將健康安全理念落實(shí)到用藥合理的任一環(huán)節(jié)。
（五）運(yùn)用HSE管理理念，創(chuàng)建規(guī)范化藥房，提升科室形象
醫(yī)院應(yīng)將油田HSE管理理念運(yùn)用到創(chuàng)建過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，從領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)到逐級(jí)審核，將創(chuàng)建要求的每一步驟和環(huán)節(jié)按崗位分工落實(shí)到每個(gè)人。從崗位職責(zé)、質(zhì)量監(jiān)督、人員培訓(xùn)、藥品流通、用藥監(jiān)管、處方管理、衛(wèi)材跟蹤等逐一落實(shí)，從根本上保障各項(xiàng)工作的規(guī)范運(yùn)行。
創(chuàng)建規(guī)范化藥房，本質(zhì)就是要將用藥安全落實(shí)到實(shí)處，以加強(qiáng)藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥房制度化、規(guī)范化管理為目的，藥品質(zhì)量管理意識(shí)改善和提高藥房軟硬件設(shè)施和條件，形成規(guī)范、完善、有序的藥品購(gòu)進(jìn)使用儲(chǔ)藏管理體系，確保藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康、和諧發(fā)展。這與HSE管理的本質(zhì)內(nèi)容相呼應(yīng)，旨在促進(jìn)更健康安全的人民群眾用藥環(huán)境。
（六）過期藥品及一次性醫(yī)療垃圾的管理
藥品效期管理也是藥品管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，藥劑科在完善藥品效期管理的同時(shí)，也肩負(fù)著對(duì)環(huán)境過期藥品清理的重要責(zé)任。醫(yī)院可組織開展“指導(dǎo)家庭清理藥箱保健康”活動(dòng)，向職工家屬進(jìn)一步宣傳藥品知識(shí)，幫助并指導(dǎo)職工家屬清理家庭儲(chǔ)備藥品，普及家庭安全用藥知識(shí)，提高探區(qū)職工家屬的藥品法律法規(guī)意識(shí)，切實(shí)保障用藥安全有效；由專業(yè)藥師到職工家中代為清理家庭小藥箱或儲(chǔ)備藥品，并代為回收,上交藥監(jiān)部門銷毀等。通過這一系列活動(dòng)使過期藥品的流向更集中、更安全。
一次性垃圾的管理嚴(yán)格按照國(guó)家環(huán)境保護(hù)相關(guān)政策，做到毀形、浸泡、專用垃圾袋回收、登記上繳、銷毀全過程有專人負(fù)責(zé)，專項(xiàng)登記，已將其定為我院HSE管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
綜上，HSE管理體系在健康、安全、環(huán)境以及風(fēng)險(xiǎn)管控等方面的要求都與醫(yī)院藥劑管理存在想通之處，因此，醫(yī)院在藥品流通管理、特殊藥品管理、急救物資管理、合理用藥及不良反應(yīng)報(bào)告制度等方面都可以運(yùn)用HSE管理體系來完善藥劑管理模式。
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