醫(yī)療器械風(fēng)險管理是一個不斷發(fā)展不斷迭代的過程，隨著監(jiān)管機構(gòu)對風(fēng)險管理的認識不斷加深，對風(fēng)險管理的要求也越來越嚴格。我們企業(yè)內(nèi)更要增強對風(fēng)險管理的重視，充分認識到風(fēng)險管理在產(chǎn)品全生命周期中所起的重要作用，真正做到風(fēng)險管理為保障產(chǎn)品安全起到應(yīng)有的作用。
本篇文章小編就帶大家深入淺出的了解一下醫(yī)療器械風(fēng)險管理在研發(fā)階段的應(yīng)用。
一、醫(yī)療器械風(fēng)險管理實施過程中的主要問題
YY/T0316-2016要求在整個產(chǎn)品實現(xiàn)過程中不僅要考慮設(shè)計過程中的風(fēng)險，而且必須將采購、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的風(fēng)險及生產(chǎn)后的信息全部納入到風(fēng)險管理過程中，最終將風(fēng)險管理融入企業(yè)質(zhì)量管理體系并成為其不可缺少的一部分。為了確保產(chǎn)品能夠順利上市，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)基本都有完善的質(zhì)量管理體系，并建立了相應(yīng)的風(fēng)險管理流程，產(chǎn)品上市時為了滿足注冊的要求也會提供一套風(fēng)險管理文件。
但是，無論是在法規(guī)、標準的實施上，還是在產(chǎn)品生命周期的不同階段的應(yīng)用上，生產(chǎn)企業(yè)的風(fēng)險管理往往還沒有做到系統(tǒng)性和全面性。不少企業(yè)對風(fēng)險管理的認知還停留在只要產(chǎn)品能夠滿足產(chǎn)品技術(shù)要求即可，不需要進行風(fēng)險分析及風(fēng)險控制，更談不上生產(chǎn)和生產(chǎn)后的信息反饋。生產(chǎn)企業(yè)在申請產(chǎn)品注冊時提交的風(fēng)險管理文件大多數(shù)都是參照相似的模板或其他產(chǎn)品稍加修改而成，只是一種形式文件，注冊產(chǎn)品的風(fēng)險管理形同虛設(shè)。生產(chǎn)企業(yè)也很少按照YY/T0316的要求來保存風(fēng)險管理文檔，與產(chǎn)品質(zhì)量體系管理脫節(jié)。同時對于實施某個具體風(fēng)險控制后能否引發(fā)新的風(fēng)險認識不足，有將剩余風(fēng)險全部推給使用者的傾向。因此風(fēng)險管理往往流于形式，沒有起到其實質(zhì)的作用。
由此可見，當(dāng)前醫(yī)療器械風(fēng)險管理實施過程中存在的主要問題在于生產(chǎn)企業(yè)僅將風(fēng)險管理作為產(chǎn)品注冊的一個環(huán)節(jié)，忽視了其在產(chǎn)品整個生命周期內(nèi)的有效實施。
二、原因分析及建議
2.1 原因分析
產(chǎn)生上述問題的原因，主要有以下兩點:
2.1.1企業(yè)對風(fēng)險管理的重視程度不夠
2014年6月1日實施的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》首次將產(chǎn)品風(fēng)險分析資料作為醫(yī)療器械注冊必須提交的一項資料列入了法規(guī)條款中，從注冊、監(jiān)管層面進一步加強了對醫(yī)療器械產(chǎn)品的風(fēng)險管理的重視程度。
大部分醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)也認識到了風(fēng)險管理的重要性，但對其重視也僅停留在產(chǎn)品的注冊層面，合規(guī)層面。生產(chǎn)企業(yè)參加風(fēng)險管理培訓(xùn)的往往是質(zhì)量管理人員，法規(guī)事務(wù)人員，企業(yè)的研發(fā)人員，生產(chǎn)質(zhì)檢人員及客服人員參加系統(tǒng)的風(fēng)險管理培訓(xùn)的卻很少。由于質(zhì)量、法規(guī)人員對醫(yī)療器械專業(yè)知識的欠缺，專業(yè)技術(shù)人員對風(fēng)險管理認識的不足，雙方無法在文件制定過程中進行有效的溝通，編制的風(fēng)險管理體系文件往往也滿足了合規(guī)性的要求，風(fēng)險管理文件與質(zhì)量管理體系的運行脫節(jié)，無法在產(chǎn)品的的設(shè)計開發(fā)、生產(chǎn)乃至生產(chǎn)后等階段有效的實施。
2.1.2 生產(chǎn)企業(yè)中醫(yī)療器械風(fēng)險管理專業(yè)人才的欠缺
醫(yī)療器械產(chǎn)品涉及機械、電子、物理、化學(xué)、材料學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)的交叉及綜合運用。風(fēng)險管理專業(yè)人員不僅需要了解產(chǎn)品工作原理、作用機理、性能參數(shù)、預(yù)期用途及使用功能等，還需要可以應(yīng)用各種風(fēng)險分析工具對產(chǎn)品在各個環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的危害及發(fā)生的概率進行評定。此外，風(fēng)險管理人員還要參與到產(chǎn)品的設(shè)計開發(fā)工作中去，對可能產(chǎn)生的風(fēng)險采取控制措施及驗證其有效性，并判定是否有新的風(fēng)險產(chǎn)生，是否需要采取進一步的控制措施以降低風(fēng)險。最后還需要對剩余風(fēng)險進行風(fēng)險再次評估，確定剩余風(fēng)險和收益相比是否可接受。
目前的大學(xué)課程中涉及風(fēng)險管理理論及在實際中運用的知識很少，導(dǎo)致了風(fēng)險管理專業(yè)人才緊缺，而同時具備醫(yī)療器械的設(shè)計、生產(chǎn)和使用專業(yè)知識，又熟知風(fēng)險管理專業(yè)知識的人才更是少之又少。另外，多數(shù)風(fēng)險管理培訓(xùn)偏重理論，與產(chǎn)品實際差距較大，培訓(xùn)效果不理想。對于大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)來說，有效的實施風(fēng)險管理處于心有余而力不足的尷尬境地。
2.2 對提高生產(chǎn)企業(yè)風(fēng)險管理水平的建議
2.2.1 加大對風(fēng)險管理資料的審核力度，提高企業(yè)對風(fēng)險管理的重視程度
提高生產(chǎn)企業(yè)對風(fēng)險管理的重視程度是實施有效的風(fēng)險管理的基本保證。首先需要改變的是生產(chǎn)企業(yè)僅把風(fēng)險管理作為產(chǎn)品注冊的實施程序，甚至就是提交一份風(fēng)險管理報告的不正確觀念。在技術(shù)審評時，應(yīng)組織與產(chǎn)品相關(guān)的技術(shù)專家和臨床專家，在對企業(yè)提供文字資料的基礎(chǔ)上，了解并判斷企業(yè)對注冊產(chǎn)品實施風(fēng)險管理的深度及實際效果。在注冊審評和質(zhì)量管理體系考核過程中詢問參加審評的企業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量管理人員，尤其是生產(chǎn)企業(yè)管理者對注冊產(chǎn)品風(fēng)險管理是否重視、各部門之間的交流是否暢通、分工是否明確、配合是否密切等。對于風(fēng)險管理存在缺陷的，提出建議并限期整改，而問題比較嚴重的不能通過審評。
2.2.2培養(yǎng)專業(yè)人才、制定法規(guī)，指導(dǎo)企業(yè)實施注冊產(chǎn)品生命周期全過程風(fēng)險管理，從而提高企業(yè)的風(fēng)險管理水平
提高企業(yè)風(fēng)險管理水平的關(guān)鍵在于應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一批具有風(fēng)險管理知識及經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人才。除了加強對生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)人員針對性的風(fēng)險管理培訓(xùn)以外，還應(yīng)在理工科類大學(xué)中開設(shè)風(fēng)險管理專業(yè)或撰寫相關(guān)風(fēng)險專業(yè)教材，培養(yǎng)具備基本基礎(chǔ)知識的風(fēng)險管理人才;在醫(yī)療器械行業(yè)建立并實施風(fēng)險管理從業(yè)資格認證制度，提高從業(yè)門檻和待遇，進而激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員從事風(fēng)險管理工作的積極性。
管理部門也應(yīng)組織制定不同門類醫(yī)療器械風(fēng)險管理指南，用于指導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)風(fēng)險管理體系的有效運行，例如“呼吸機風(fēng)險管理指南”、“全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀風(fēng)險管理指南”等。同時，還應(yīng)根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的類別適時組織針對性的培訓(xùn)，指導(dǎo)企業(yè)在產(chǎn)品生命周期實施全面的風(fēng)險管理，從而逐步提高企業(yè)的風(fēng)險管理水平。
三、醫(yī)療器械風(fēng)險管理在設(shè)計開發(fā)階段的應(yīng)用
醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)是產(chǎn)品安全的第一責(zé)任人，是風(fēng)險管理的主體和風(fēng)險最小化的實施者。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該從產(chǎn)品的設(shè)計之初就開展風(fēng)險管理活動，和質(zhì)量管理體系一樣貫穿產(chǎn)品設(shè)計和開發(fā)、生產(chǎn)、銷售、使用和淘汰的整個產(chǎn)品生命周期。其中，設(shè)計開發(fā)階段被認為是風(fēng)險控制的源頭，為了將產(chǎn)品風(fēng)險做到最早期的控制，只有將風(fēng)險管理和質(zhì)量管理相結(jié)合，在設(shè)計開發(fā)階段進行有效的風(fēng)險管理活動，從源頭上控制潛在的風(fēng)險，才能設(shè)計出一款質(zhì)量可靠，性能優(yōu)異的產(chǎn)品。
基本的風(fēng)險管理過程可與設(shè)計開發(fā)過程相結(jié)合，將風(fēng)險評定和風(fēng)險控制的輸出的一部分即風(fēng)險降低措施也作為設(shè)計需求加入到系統(tǒng)設(shè)計中去，隨后在系統(tǒng)詳細設(shè)計過程中將之實施并進行驗證和確認。最后在綜合剩余風(fēng)險可被接受的情況下以風(fēng)險管理報告的形式作為設(shè)計開發(fā)輸出的一部分。隨著設(shè)計轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品后，生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)法規(guī)和設(shè)計開發(fā)階段風(fēng)險管理輸出的內(nèi)容，收集并評審產(chǎn)品在生產(chǎn)及生產(chǎn)后階段中的信息，在適當(dāng)時對產(chǎn)品的風(fēng)險進行再評定。
在風(fēng)險控制方案選擇時，生產(chǎn)企業(yè)優(yōu)先考慮的是在產(chǎn)品定型之前采用設(shè)計方法取得產(chǎn)品的固有安全，而不是產(chǎn)品設(shè)計完成之后采取措施降低風(fēng)險。例如某全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀這一款產(chǎn)品，用戶需求是儀器需要配有一個活動的試劑條架以便于插入檢測試劑條，這個試劑條架需要在每天工作開始前從發(fā)光儀上取下來進行插入試劑條的操作，然后再放回儀器內(nèi)進行試劑的檢測。然而風(fēng)險評定的結(jié)果顯示，如果這個試劑條架的材質(zhì)是金屬的，當(dāng)它從手上滑落時可能會砸到使用者，是會造成人員損傷的。那么從設(shè)計出發(fā)，研發(fā)團隊考慮會在不影響使用的情況下將其材質(zhì)改為塑料，同樣體積的情況下，這個重量就沒有那么重，就算滑落也不會砸傷使用者。就這樣，在產(chǎn)品上市前通過設(shè)計可以有效的規(guī)避砸傷使用者的風(fēng)險，而不是產(chǎn)品上市后產(chǎn)生了類似不良事件后再采取相應(yīng)的補救措施。類似這樣可以降低風(fēng)險的需求可以在設(shè)計輸入階段就將其列入需求文檔中，并在接下來的系統(tǒng)驗證確認進行測試，從而使儀器的使用安全性有所提高，避免了可能的風(fēng)險的發(fā)生。
只有在設(shè)計開發(fā)階段開展有效的風(fēng)險管理活動，將風(fēng)險管理和產(chǎn)品的設(shè)計開發(fā)過程融合在一起，才可能將風(fēng)險控制在產(chǎn)品生命周期的最早期，并將風(fēng)險降到最低，從而使產(chǎn)品更為可靠性，同時也能夠使整個設(shè)計開發(fā)過程更為完整、有效。
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