深圳ISO認證：醫(yī)院ISO9000標準如何應用于手術(shù)室？
醫(yī)院ISO9000標準應用于醫(yī)院而手術(shù)室是為了用國際先進的管理理念來加強對手術(shù)過程的管理。外科手術(shù)治療中
心，人員出入量大，儀器設(shè)備多，各管理規(guī)范條款眾多，要將平時的工作有機地納入"ISO9000”質(zhì)量管理體系之中，
是一個艱巨而繁重的任務。
1.1 運作小組的組成 手術(shù)室"ISO9000”運作小組由護士長、科內(nèi)審員和各?？平M長組成。
1.2 各小組成員的作用
1.2.1 護士長 在"ISO9000”族標準中，作為手術(shù)室的基層領(lǐng)導，不僅應該提出手術(shù)室護理工作目標，落實各項
職能，提供資源，促進全員參與，還應親自負責，檢查績效，組織實施與改進，通過其領(lǐng)導作用及所采取的各項措施
，創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，只有在這種環(huán)境下才能發(fā)揮每一位護理人員的積極性和創(chuàng)造性，確保護理質(zhì)量管理體系
的有效運行。
1.2.2 專科組長 根據(jù)手術(shù)室組織機構(gòu)分工，各?？平M長主要的任務是負責?？菩〗M的日常手術(shù)配合與改進，包
括術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，帶、教、查其小組成員工作，處理護患關(guān)系等。
2 醫(yī)院ISO9000標準護理質(zhì)量管理體系文件
以文化為基礎(chǔ)(該寫的要寫到，做事有依據(jù))是"ISO9000”質(zhì)量管理標準的特點之一，可見質(zhì)量管理文件化是實行
"ISO9000”標準重要的第一步工作。質(zhì)量體系有效運行的核心就是把行之有效的管理手段和方法予以制度化、法制化
、形成一套適宜的、完整嚴密的、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的并可持續(xù)改進的質(zhì)量護理體系文件。
2.1 文件的結(jié)構(gòu)和手術(shù)室護理作業(yè)指導書 質(zhì)量體系文件共分三個層次：第一層次文件護理質(zhì)量管理手冊”由醫(yī)
院管理者使用，提出總的護理質(zhì)量方針和目標、組織機構(gòu)、護理質(zhì)量體系要求、管理職責等。第二層次文件“護理系
統(tǒng)程序文件”由護理部使用，提出實施質(zhì)量管理體系要素所涉及部門的質(zhì)量活動及完成該活動應遵循的程序等。第三
層文件“護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書”，由護理單元使用，“手術(shù)室作業(yè)指導書”主要由手術(shù)室編寫、制定和使用。
2.2 手術(shù)室作業(yè)指導書的編寫依據(jù)與格式
2.2.1 依據(jù) 將"ISO9000”標準的指導思想(寫足你應做的，做好你所寫的，記錄做過的，完成有證據(jù)和檢查其效
果，糾正其不足)與我們常規(guī)、法律法規(guī)及現(xiàn)行的制度和操作規(guī)程等結(jié)合起來編寫作業(yè)指導書。編寫過程中始終注意
指導書的漸進性、先進性、嚴密性和完整性，還要注意其全過程性、全員性、可操作性和協(xié)調(diào)性。
2.2.2 格式 按目的、范圍、職責、工作程序、相關(guān)或支持性文件記錄等內(nèi)容進行編寫。
3 醫(yī)院ISO9000標準的學習與培訓
3.1 以點帶面形式多樣 護士長、內(nèi)審員參加醫(yī)院組織的有關(guān)"ISO9000”標準知識的培訓，專題講座等，護士長
、內(nèi)審員充分利用晨交班會，護士業(yè)務學習會宣講"ISO9000”標準的重要性，讓每名護士了解、掌握其主要內(nèi)容，以
點帶面，迅速普及相關(guān)知識，并與日常手術(shù)室護理工作結(jié)合起來，學習與培訓一定要注意全員參加，因為每一位護理
人員的行為和業(yè)績都直接影響到手術(shù)室護理服務質(zhì)量。
3.2 學習內(nèi)容 學習醫(yī)院標準認證的重要意義，學習"ISO9000”標準化的相關(guān)知識，如"ISO9000”族標準的指導
思想，質(zhì)量管理體系的八項基本原則，PDCA循環(huán)等，尤其要學習與手術(shù)室有關(guān)的文件與作業(yè)指導書，把護理質(zhì)量文件
與科室作業(yè)指導書作為培訓全體護理人員的教材，以提高護理人員的自身素質(zhì)和操作水平。
4 實施
4.1 試運行 分四個階段，即計劃、實施、檢查、處理四個階段計劃：由手術(shù)室管理者根據(jù)術(shù)前訪視患者的信息
和醫(yī)生手術(shù)通知書配備手術(shù)間、手術(shù)器材、護理人員等，提供資源。實施：根據(jù)患者的家屬要求手術(shù)順利，醫(yī)生希望
配合默契等進行手術(shù)配合，達到服務雙優(yōu)。檢查：通過手術(shù)記錄單，術(shù)后患者隨訪單，醫(yī)生滿意度調(diào)查等，評價護理
人員護理情況。處理：根據(jù)上述評價結(jié)果，制訂改進計劃，進一步提高護理質(zhì)量，進入下一循環(huán)。手術(shù)室作業(yè)指導書
試行三個月左右，"ISO9000”運作小組根據(jù)試運行情況及每位員工反映的情況，組織討論和修改，報院質(zhì)管科批準后
再試運行，試運行過程中再進行監(jiān)督檢查，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷持續(xù)改進。試運階段特別注意，關(guān)鍵崗位職責、關(guān)鍵
操作與服務，手術(shù)室"ISO9000”運作小組成員要按要求檢查相關(guān)內(nèi)容，如各崗位職責，各技術(shù)操作規(guī)范，各種儀器使
用規(guī)程及業(yè)務技能等，并仔細檢查其各項記錄，檢查時若發(fā)現(xiàn)不合格項，及時改進工作并進行整改。嚴格檢查與考核
，考核公開、公正、公平，考核記錄有據(jù)可查，其數(shù)據(jù)有說服力。手術(shù)室管理者充分利用每日晨間交班會，每月護士
會等講評，表揚工作質(zhì)量好的同志，指出工作中的不合格項及改進措施，落實效果等情況，按PDCA循環(huán)持續(xù)改進手術(shù)
室護理質(zhì)量。
4.2 正式運行 試運行主要為內(nèi)部自查，正式運行后護士嚴格按照作業(yè)指導書進行相關(guān)工作并記錄，手術(shù)室人員
按職責進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即報醫(yī)院質(zhì)管科，并組織相關(guān)人員進行論證，及時做出修改，在正式運行后每一步都要
有記錄，形成文件發(fā)放。
5 體會
"ISO9000”以系統(tǒng)的方式將手術(shù)護理經(jīng)驗納入到其文件化的質(zhì)量體系之中，該文件化質(zhì)量體系可作為培訓和教育
護理人員，提高護理人員工作業(yè)績的依據(jù)和手段，為使護理人員一次就做好工作提供了方法，文件的持續(xù)改進性也為
不斷提高護理人員的素質(zhì)提供了教材。
"ISO9000”全員性充分調(diào)動了手術(shù)室每位護理人員的工作積極性，主動性，尤其是認真把每項工作做好，記錄好
的工作習慣，使工作進入良性循環(huán)。
"ISO9000”在手術(shù)室的應用，實現(xiàn)了護理工作質(zhì)量全過程的監(jiān)控管理，可用以證實服務的質(zhì)量有保證，服務的形
成過程是受控的。提供的數(shù)據(jù)可用于確定各過程、服務的表現(xiàn)，以及改進服務過程并提高患者滿意度。
"ISO9000”質(zhì)量管理體系目標明確，工作標準公開，使每位手術(shù)室護理人員對自己不該做什么、該怎么做、如何
做都有了清楚的認識，使工作成為自覺的行動，手術(shù)室的管理工作也逐步由行政約束的“人治”管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然?/p>
標準化的科學管理。
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