合規(guī)性確認(rèn)項(xiàng)目

合規(guī)性的確認(rèn)信息

職業(yè)健康安全主管部門(mén)

專(zhuān)職或兼職職業(yè)健康安全管理人員

安全評(píng)價(jià)報(bào)告

評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱

評(píng)價(jià)單位

評(píng)價(jià)時(shí)間

職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告（包括預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告和/或控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告）

評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱

評(píng)價(jià)單位

評(píng)價(jià)時(shí)間

建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施的三同時(shí)批復(fù)與驗(yàn)收

驗(yàn)收單位

驗(yàn)收時(shí)間

有必要說(shuō)明的事項(xiàng)

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的三同時(shí)批復(fù)與驗(yàn)收

驗(yàn)收單位 驗(yàn)收時(shí)間

有必要說(shuō)明的事項(xiàng)：（適用時(shí)，如職業(yè)病申報(bào)回執(zhí)）

安全生產(chǎn)許可證

許可證編號(hào)

許可證事項(xiàng)與失效

許可證簽發(fā)機(jī)構(gòu)

注：國(guó)家對(duì)煤礦礦山企業(yè)、非煤礦礦山企業(yè)（含開(kāi)采地下礦泉水企業(yè)）、建筑施工企業(yè)和危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹、民用爆破器材生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行安全生產(chǎn)許可證制度

其他許可證信息（如輻射安全生產(chǎn)許可證、道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證）

工作場(chǎng)所有害因素監(jiān)測(cè)

噪聲暴露場(chǎng)所

粉塵暴露場(chǎng)所

有毒有害物質(zhì)暴露場(chǎng)所

輻射暴露場(chǎng)所

檢測(cè)機(jī)構(gòu) 檢測(cè)日期

檢測(cè)結(jié)果

易燃易爆場(chǎng)所控制

易燃易爆場(chǎng)所

監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置狀況

注：應(yīng)注明粉塵物質(zhì)和有毒有害物質(zhì)名稱、輻射種類(lèi)，審核員須確認(rèn)個(gè)人防護(hù)用品與器具的配置情況

建筑工程竣工消防驗(yàn)收證明

竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

定期檢測(cè)報(bào)告

安全生產(chǎn)違法行為行政處罰

□無(wú)

□有，說(shuō)明：

特種設(shè)備種類(lèi)，數(shù)量及注冊(cè)、檢測(cè)信息

鍋爐臺(tái)壓力容器 臺(tái) 壓力管道 段

電梯 臺(tái) 壓力容器操作工 人 場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē) 臺(tái)

特種作業(yè)類(lèi)型、人數(shù)和特征信息

電工 人 焊工 人 起重工 人

鍋爐操作 人 壓力容器操作工 人

場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員（叉車(chē)工等） 人

其他特種作業(yè)類(lèi)型（如鍋爐管理人員）持證情況

注：審核員確認(rèn)特種人員持證狀況

職業(yè)健康檢查報(bào)告

職業(yè)健康檢查日期

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

注：審核員須確認(rèn)職業(yè)健康檢查是否覆蓋職業(yè)病暴露崗位，檢查周期、檢查結(jié)果，并包括崗前、崗中、和離崗前職業(yè)健康安全檢查的狀況。

消防設(shè)施及定期檢查

各類(lèi)滅火器

消防水池、消防泵、消防栓及消防噴淋系統(tǒng)

煙感和/或溫感及消防報(bào)警系統(tǒng)

氣體滅火系統(tǒng)（如二氧化碳、七氟丙烷）

高倍泡沫滅火系統(tǒng)

（適用時(shí)）專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)報(bào)告

電力系統(tǒng)及設(shè)施設(shè)備

壓縮氣體與氣瓶

手持電工工具

體系運(yùn)行期間重傷、死亡事故報(bào)告

注1：死亡與多人重傷或急性工業(yè)中毒的事故（調(diào)查）報(bào)告由政府主管部門(mén)編制

注2：審核員須確認(rèn)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)相關(guān)綜合保險(xiǎn)的相關(guān)證據(jù)