2021年6月10日，中華人民共和國第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改＜中華人民共和國安全生產(chǎn)法＞的決定》，將于2021年9月1日起施行！
這次新安法修改的亮點之一是安全生產(chǎn)責(zé)任保險的強制執(zhí)行。
安全生產(chǎn)責(zé)任保險，也簡稱為“安責(zé)險”。是指保險機構(gòu)對投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生的生產(chǎn)安全事故造成的人員傷亡和有關(guān)經(jīng)濟損失等予以賠償，并且為投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位提供事故預(yù)防服務(wù)的商業(yè)保險。
“鼓勵”或“應(yīng)當(dāng)”投保
新安全生產(chǎn)法第五十一條第二款規(guī)定：“國家鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營單位投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險;屬于國家規(guī)定的高危行業(yè)、領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險。具體范圍和實施辦法由國務(wù)院應(yīng)急管理部門會同國務(wù)院財政部門、國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門制定。”
不履行投保“安責(zé)險”的法律責(zé)任
新安全生產(chǎn)法第一百零九條規(guī)定：“高危行業(yè)、領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位未按照國家規(guī)定投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險的，責(zé)令限期改正，處五萬元以上十萬元以下的罰款;逾期未改正的，處十萬元以上二十萬元以下的罰款。”
01、安責(zé)險的兩個背景情況
一是原來的工傷保險，本來也應(yīng)該用于工傷事故的預(yù)防，但由于機構(gòu)改革，工傷保險歸人力資源部門管理。
由于管理體制問題，這些資金大多用于工傷事故以后對于傷殘人員的賠償，用于事故的預(yù)防和安全生產(chǎn)渠道不很暢通，數(shù)量也往往不能滿足需要。所以需要一個專門用于安全生產(chǎn)的保險資金來源。
二是根據(jù)國家有關(guān)部門要求，原來很多企業(yè)實施安全風(fēng)險抵押金。
當(dāng)時的形成是為了鼓勵企業(yè)的管理層搞好安全生產(chǎn)，將其作為獎懲的資金運用。但是，這些資金的主要投入方向還不是安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施和各項措施。所以2017年《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見》要求：取消安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金制度，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任保險制。
所以，安責(zé)險的主要目的是安全生產(chǎn)的資金投入渠道。
02、安責(zé)險和其他險有什么區(qū)別
在政策上，安責(zé)險是一種帶有公益性質(zhì)的強制性商業(yè)保險，八大高危行業(yè)領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位必須投保，同時在保險費率、保險條款、預(yù)防服務(wù)等方面必須加以嚴(yán)格規(guī)范。在功能上，安責(zé)險的保障范圍不僅包括企業(yè)從業(yè)人員，還包括第三者的人員傷亡和財產(chǎn)損失，以及相關(guān)救援救護(hù)、事故鑒定和法律訴訟等費用。最重要的是安責(zé)險具有事故預(yù)防功能，保險機構(gòu)必須為投保單位提供事故預(yù)防服務(wù)，幫助企業(yè)查找風(fēng)險隱患，提高安全管理水平，從而有效防止生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。
與安責(zé)險相比，工傷保險是一種強制性的社會保險，雇主責(zé)任險、公眾責(zé)任險、意外傷害險等是普通的商業(yè)保險，保障范圍均不及安責(zé)險，并且缺乏事故預(yù)防功能?？傊藏?zé)險與工傷保險及其他相關(guān)險種相比，覆蓋群體范圍更廣、保障更加充分、賠償更加及時、預(yù)防服務(wù)更加到位。
03、關(guān)于安責(zé)險與工傷保險的銜接
《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》第三條明確規(guī)定：投保單位按照安全生產(chǎn)責(zé)任保險請求的經(jīng)濟賠償，不影響其從業(yè)人員依法請求工傷保險賠償?shù)臋?quán)利。第十七條規(guī)定的30萬元最低賠償金額，也是充分考慮當(dāng)前從業(yè)人員傷亡賠償標(biāo)準(zhǔn)和工傷保險的賠償額度確定的。
關(guān)于安責(zé)險與相關(guān)商業(yè)險種的銜接，《實施辦法》第六條規(guī)定：對生產(chǎn)經(jīng)營單位已投保的與安全生產(chǎn)相關(guān)的其他險種，應(yīng)當(dāng)增加或?qū)⑵湔{(diào)整為安全生產(chǎn)責(zé)任保險，增強事故預(yù)防功能。將建筑施工、交通運輸?shù)刃袠I(yè)領(lǐng)域的雇主責(zé)任險、公眾責(zé)任險、承運人責(zé)任險等險種調(diào)整為安責(zé)險，需要保險機構(gòu)做好以下工作：一是要做好安責(zé)險方案設(shè)計，充分體現(xiàn)安責(zé)險相對于其他商業(yè)保險在保障范圍、價格、服務(wù)等方面的優(yōu)勢，使安責(zé)險完全覆蓋公眾責(zé)任險、雇主責(zé)任險等功能，一站式解決企業(yè)需求并避免增加成本。二是要切實做好事故預(yù)防服務(wù)，真正推動投保企業(yè)提高安全保障能力，降低事故風(fēng)險，使其認(rèn)可服務(wù)質(zhì)量、看到服務(wù)效果。
11種傷亡不能認(rèn)工傷
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，
依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第(一)規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這就是所謂的“三工”。
“三工”中最核心的因素是“工作原因”，是構(gòu)成工傷的充分條件，“工作場所”和“工作時間”更多的是證明工作原因的輔助因素，同時也對工作原因起補強作用。根據(jù)最高法院司法解釋規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模瑒t推定為工作原因，亦可認(rèn)定為工傷。
當(dāng)然，如果用人單位有證據(jù)證明員工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害并非因工作原因?qū)е?，則不能認(rèn)定為工傷。
2、在工作時間和工作場所內(nèi)，
工傷保險條例規(guī)定在工作時間和工作場所內(nèi)“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”可認(rèn)定為工傷，包括兩層含義，一層是指職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達(dá)到，這些人出于報復(fù)而對該職工進(jìn)行的暴力人身傷害;另一層是指在工作時間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。
“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”強調(diào)的是受到的傷害與履行工作職責(zé)之間存在有因果關(guān)系。
如果員工因個人利益、個人私怨等原因受到暴力傷害，顯然無法認(rèn)定為工傷。
3、因工外出期間
因工外出期間一般包括以下情形：1、員工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動期間;2、員工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間;3、員工因工作需要的其他外出活動期間。
工傷保險條例規(guī)定職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這里強調(diào)的是“工作原因”。
如果員工在因工外出期間從事個人活動，則不能認(rèn)定為工傷。
最高人民法院在《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》中對此亦進(jìn)行了明確，“職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認(rèn)定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持”。
4、在上下班途中發(fā)生交通事故但
上下班交通事故是工傷認(rèn)定的常見類型，但并非所有在上下班途中發(fā)生交通事故都能認(rèn)定為工傷，這里需考慮員工在交通事故中的責(zé)任大小。
工傷保險條例規(guī)定上下班途中受到“非本人主要責(zé)任的交通事故”可認(rèn)定為工傷，“非本人主要責(zé)任”如何理解?具體是指“無責(zé)任”、“次要責(zé)任”、“同等責(zé)任”。
如果交警部門出具的事故認(rèn)定結(jié)論為員工個人承擔(dān)事故的“主要責(zé)任”或“全部責(zé)任”，則不能認(rèn)定為工傷。
5、在工作時間和工作崗位，
工傷保險條例規(guī)定“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。
“突發(fā)疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關(guān)聯(lián)。實務(wù)中較為常見的病是心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發(fā)性疾病。
“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。
員工雖然是在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，但經(jīng)過搶救無效48小時之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。
6、工作時間和工作崗位突發(fā)疾病
最高人民法院(2017)最高法行申3687號裁定書認(rèn)為，《工傷保險條例》第十五條第一款第(一)項規(guī)定，職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。上述條款主要是針對在工作時間、工作崗位上突發(fā)疾病，不能堅持工作，需要緊急到醫(yī)院進(jìn)行搶救的情況而設(shè)定的。如果是在回家之后再到醫(yī)院救治或突發(fā)疾病死亡的，就不屬于這一條規(guī)定的適用范圍。
本案中，張海生在工作時間和工作崗位感到身體不適，請假回家后臥床休息，至次日被家人發(fā)現(xiàn)、經(jīng)搶救無效死亡。雖然該不幸后果值得同情，但并不屬于《工傷保險條例》上規(guī)定的視同工傷情形，省人力社保廳作出不予認(rèn)定工傷決定于法有據(jù)。一、二審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律法規(guī)并無不當(dāng)。——《代秋燕、河北省人力資源和社會保障廳勞動和社會保障行政管理(勞動、社會保障)再審審查與審判監(jiān)督行政裁定書》(2017)最高法行申3687號
人力資源社會保障部法規(guī)司《關(guān)于如何理解<工傷保險條例>第十五條第(一)項的復(fù)函》認(rèn)為，對條例第十五條第(一)項視同工亡的理解和適用，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照工作時間、工作崗位、突發(fā)疾病、徑直送醫(yī)院搶救等四要件并重，具有同時性、連貫性來掌握，具體情形主要包括：(一)職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場死亡;(二)職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，且情況緊急，直接送醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)場搶救并在48小時內(nèi)死亡等。至于其他情形，如雖在工作時間、工作崗位發(fā)病或者自感不適，但未送醫(yī)院搶救而是回家休息，48小時內(nèi)死亡的，不應(yīng)視同工傷。
7、非因工作原因
《工傷保險條例》第15條第(二)項規(guī)定在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的視同工傷，這里需注意司法實踐中的做法。
《最高人民法院關(guān)于非因工作原因?qū)τ鲭U者實施救助導(dǎo)致傷亡的情形是否認(rèn)定工傷問題的答復(fù)》(【2014】行他字第2號)中意見如下：非因工作原因?qū)τ鲭U者實施救助導(dǎo)致傷亡的，如未經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定為見義勇為，似不屬于《工傷保險條例》第十五條第一款第(二)項規(guī)定的視同工傷情形。考慮到請示所涉案件中張詩春舍身救人的行為值得提倡，建議你院與下級法院協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門，盡可能通過其他方式做好相關(guān)安撫工作，以妥善化解爭議。
8、故意犯罪導(dǎo)致傷亡的
依據(jù)《工傷保險條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的;明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果，井且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的，是故意犯罪。故意犯罪的社會影響惡劣，對國家、社會和公民的財產(chǎn)、利益等損害較大，本著引導(dǎo)公民遵紀(jì)守法的精神，對于故意犯罪的惡劣情形，法律設(shè)定了不利后果，將其排除在工傷保險制度之外，不予認(rèn)定工傷。
“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機關(guān)、檢察機關(guān)和審判機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。
需特別注意的是，過失犯罪導(dǎo)致的傷亡不影響工傷認(rèn)定，比如交通肇事罪、重大責(zé)任事故罪。
9、醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的
法律將因醉酒導(dǎo)致傷亡的情形排除在工傷認(rèn)定的范圍之外，主要是考慮國家的一些法律規(guī)定禁止醉酒后工作、醉酒后駕車等，因此，由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理，這樣規(guī)定也是為了在一定程度上控制職工酒后工作，減少工傷事故的發(fā)生。
對于醉酒標(biāo)準(zhǔn)，可以參照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣灑精含量閾值值與檢驗》國家標(biāo)準(zhǔn)(GB19522-2004)。這一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于(等于) 20毫克/100毫升、小于80毫克/100毫升的行為屬于飲酒駕車，含量大于(等于) 80毫克/100毫升的行為屬于醉酒駕車。公安機關(guān)交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。
吸毒在醫(yī)學(xué)上多稱藥物依賴和藥物濫用，吸毒對人的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害，造成社會財富的巨大損失和浪費，毒品交易活動加劇了各種違法犯罪活動，擾亂了社會治安，給社會穩(wěn)定帶來巨大威脅。相比醉酒，吸毒在行為人的主觀過錯、社會危害性等方面，有過之而無不及，借鑒國際公約相關(guān)規(guī)定，我國亦將吸毒排除工傷認(rèn)定范圍之外。
10、自殘或者自殺的
“自殘”是指通過各種手段和方式傷害自己的身體，井造成傷害結(jié)果的行為。
“自殺”是指通過各種手段和方式結(jié)束自己生命的行為。有的自殘或者自殺是員工精神狀態(tài)導(dǎo)致的，但也有的不能排除是為了獲得工傷待遇導(dǎo)致的，自殘或者自殺與工作沒有必然聯(lián)系，員工應(yīng)對其主觀故意承擔(dān)責(zé)任，因此，不能認(rèn)定工傷。
實務(wù)中比較難做得到的是怎么證明員工是自殘或者自殺?畢竟不是人人都會留下遺書的，這個舉證責(zé)任在用人單位。
11、非從事新冠肺炎預(yù)防和相關(guān)工作的企業(yè)員工工作期間感染新冠肺炎不能認(rèn)定為工傷
人社部于2020年2月21日針對企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)中普遍關(guān)心的勞動用工、勞動關(guān)系、工資待遇、社保繳費等方面有關(guān)問題進(jìn)行了解答，其中關(guān)于工傷認(rèn)定問題，人社部意見如下：
《關(guān)于因履行工作職責(zé)感染新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員有關(guān)保障問題的通知》(人社部函〔2020〕11號)中明確在新冠肺炎預(yù)防和救治工作中，醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé)，感染新冠肺炎或因新冠肺炎死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷，依法享受工傷保險待遇。這是在抗擊疫情期間，對于新型冠狀病毒職業(yè)暴露風(fēng)險高的從事預(yù)防和救治的醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員的特殊政策，體現(xiàn)了黨和國家對醫(yī)護(hù)和相關(guān)工作人員的關(guān)愛。如果不是從事新冠肺炎預(yù)防和相關(guān)工作人員，感染新冠肺炎是不能認(rèn)定為工傷的。
（1—10級、工亡）工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn)
2020年2月28日，國家統(tǒng)計局正式發(fā)布《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(實際上2020年1月17日上午國家統(tǒng)計局已經(jīng)提前公布了2019年居民收入和消費支出情況)，根據(jù)公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)有了新變化，現(xiàn)結(jié)合司法實踐，在我去年寫的這篇文章基礎(chǔ)上對工傷待遇中的一些問題做了補充，供參考!
一、需在什么期限內(nèi)提出申請
（一）用人單位一方的申請時限
根據(jù)《工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。
特別注意：依據(jù)《工傷保險條例》第17條規(guī)定，如果單位沒有這30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
（二）勞動者一方的申請時限
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。
特別注意：工會組織也是可以申請的哦!
（三）超過1年申請期限的特別規(guī)定
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)。
有下列情形之一耽誤申請時間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：
(1)不可抗力;
(2)人身自由受到限制;
(3)屬于用人單位原因;
(4)社會保險行政部門登記制度不完善;
(5)當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。
二、需提交什么材料
根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：
(一)勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
三、社保部門多長時間受理
社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。
四、多長時間作出工傷認(rèn)定
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。
社會保險行政部門對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
五、工傷認(rèn)定的前提不一定要有勞動關(guān)系
最高法院認(rèn)為，通常情況下，社會保險行政部門認(rèn)定職工工傷，應(yīng)以職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系為前提，但特殊情況下有例外。
最高法院(2018)最高法行再151號行政判決認(rèn)為，當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包、分包的情形時，用工單位承擔(dān)職工的工傷保險責(zé)任不以是否存在勞動關(guān)系為前提。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事故時，應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
六、不服工傷認(rèn)定結(jié)論怎么辦
職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。實務(wù)中有些單位為了拖時間通常選擇先復(fù)議再訴訟，勞動者為了省時間應(yīng)當(dāng)不復(fù)議直接訴訟。
七、工傷待遇計算標(biāo)準(zhǔn)
基于《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，供實務(wù)中參考。
一、1-10級一次性傷殘補助金
依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：
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一級傷殘 |
本人工資×27個月 |
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二級傷殘 |
本人工資×25個月 |
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三級傷殘 |
本人工資×23個月 |
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四級傷殘 |
本人工資×21個月 |
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五級傷殘 |
本人工資×18個月 |
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六級傷殘 |
本人工資×16個月 |
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七級傷殘 |
本人工資×13個月 |
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八級傷殘 |
本人工資×11個月 |
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九級傷殘 |
本人工資×9個月 |
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十級傷殘 |
本人工資×7個月 |
本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算(下同)。
二、1-6級傷殘津貼（按月享受）
依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：
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一級傷殘 |
本人工資×90％ |
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二級傷殘 |
本人工資×85％ |
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三級傷殘 |
本人工資×80％ |
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四級傷殘 |
本人工資×75％ |
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五級傷殘 |
本人工資×70％ |
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六級傷殘 |
本人工資×60％ |
說明：1)1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付，實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額;
2)5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的
情況下支付，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。
三、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金
1)一次性工傷醫(yī)療補助金：由工傷保險基金支付;
2)一次性傷殘就業(yè)補助金：由用人單位支付;
上述兩金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計算。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱(江蘇省的規(guī)定比較特別，采取定額標(biāo)準(zhǔn)，參見以下)。
舉例：廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)
一次性工傷醫(yī)療補助金：
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五級傷殘 |
本人工資×10個月 |
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六級傷殘 |
本人工資×8個月 |
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七級傷殘 |
本人工資×6個月 |
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八級傷殘 |
本人工資×4個月 |
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九級傷殘 |
本人工資×2個月 |
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十級傷殘 |
本人工資×1個月 |
一次性傷殘就業(yè)補助金：
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五級傷殘 |
本人工資×50個月 |
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六級傷殘 |
本人工資×40個月 |
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七級傷殘 |
本人工資×25個月 |
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八級傷殘 |
本人工資×15個月 |
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九級傷殘 |
本人工資×8個月 |
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十級傷殘 |
本人工資×4個月 |
江蘇的規(guī)定比較特別，依據(jù)《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定，采取定額標(biāo)準(zhǔn)：
一次性工傷醫(yī)療補助金：
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五級傷殘 |
20萬元 |
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六級傷殘 |
16萬元 |
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七級傷殘 |
12萬元 |
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八級傷殘 |
8萬元 |
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九級傷殘 |
5萬元 |
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十級傷殘 |
3萬元 |
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性傷殘就業(yè)補助金：
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五級傷殘 |
9.5萬元 |
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六級傷殘 |
8.5萬元 |
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七級傷殘 |
4.5萬元 |
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八級傷殘 |
3.5萬元 |
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九級傷殘 |
2.5萬元 |
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十級傷殘 |
1.5萬元 |
江蘇還特別規(guī)定，工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
四、停工留薪期工資
在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。
注：實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。
計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費，實務(wù)中各地有不同的做法。
比如，廣東高院《關(guān)于勞動人事爭議仲裁與訴訟銜接若干意見》(2018)七、在工傷停工留薪期內(nèi)，勞動者的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動者工傷前十二個月的平均工資（包括加班工資）支付。
《上海高院民一庭調(diào)研與參考》(〔2014〕15號)傾向認(rèn)為，停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。
五、停工留薪期護(hù)理
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費。護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)如何確定?各地并無統(tǒng)一做法。
比如，《廣東省工傷保險條例》規(guī)定，工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費。
六、評殘后的護(hù)理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。
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生活完全不能自理 |
社平工資×50％ |
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生活大部分不能自理 |
社平工資×40％ |
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生活部分不能自理 |
社平工資×30％ |
七、住院伙食補助費、交通費、食宿費
職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
八、醫(yī)療費
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。比如：
浙江高院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》
十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫(yī)療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用，如何承擔(dān)?
答：用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫(yī)療費超出社?；饒箐N目錄范圍的費用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān)，但超出目錄范圍的費用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。
深圳《2016年全市社會保險爭議疑難問題研討會紀(jì)要》
三、用人單位已為勞動者繳納工傷保險，勞動者以實際支出的工傷醫(yī)療費高于社保部門償付的醫(yī)療費為由要求用人單位補足的，不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。
九、工傷康復(fù)費
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
十、輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型部分，由個人自付。
十一、工傷復(fù)發(fā)待遇
工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費，停工留薪期工資。
十二、因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國家統(tǒng)計局2020年2月28日正式發(fā)布的《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，2019年，全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入42359元，比上年增長7.9%，扣除價格因素，實際增長5.0%。這個數(shù)據(jù)，直接影響職工工亡待遇。
依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
說明：
依據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項費用，喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、一次性工亡補助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。這個標(biāo)準(zhǔn)每年都會變化，一般每年至少增加數(shù)萬元。
公式：全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20
依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù)，2019年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入42359元。
故2020年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為42359元×20=847180元。
因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故2020年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為847180元，相比上年度的785020元，增加了62160元。這個標(biāo)準(zhǔn)沒有地域之分，全國統(tǒng)一。
根據(jù)人社部社會保險事業(yè)管理中心《關(guān)于2020年一次性工亡補助金核定基數(shù)的通知》，最新一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)自2020年1月1日起實施。
2、喪葬補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個標(biāo)準(zhǔn)同樣每年會有變化。
公式：當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6;
3、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
公式：配偶：死者本人工資×40%(按月支付);
其它親屬：死者本人工資×30%(每人每月);
孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;
初次核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計算)。
注：以上標(biāo)準(zhǔn)均基于《工傷保險條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié)。
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